Prise en charge des difficultés sexuelles chez les patients souffrant de troubles psychiatriques

La sexualité est un sujet qui reste rarement abordé en entretiens psychiatriques, et encore moins avec les patients souffrant de psychose. Le thérapeute a souvent l’impression qu’en raison de leurs troubles leur vie sexuelle est inexistante. Les patients y accordent pourtant beaucoup d’importance. Il semble donc essentiel d’en tenir compte dans toutes les prises en charge des patients psychotiques, d’autant plus que les traitements neuroleptiques ont fréquemment des effets secondaires sur la sphère sexuelle, en raison de l’augmentation de la prolactine qui peut générer une diminution de la libido ou une impuissance, et pourraient donc être la source d’une mauvaise observance médicamenteuse....

De la honte au plaisir : ce que près de 3 000 témoignages racontent du squirting

Quelques minutes sur Internet suffiront à constater l’omniprésence du squirting et à mesurer ce paradoxe : beaucoup de femmes ne savent toujours pas quoi penser de ce que leur corps vient de produire....

Les spécificités de la prise en charge des troubles sexuels liés au vieillissement

Malgré l’accroissement de l’espérance de vie et les demandes de plus en plus fréquentes de traitements pour des difficultés sexuelles liés à l’âge, les troubles sexuels liées au vieillissement demeurent sous-diagnostiqués. Leur évaluation doit être soignée car ces troubles, parfaitement traitables, sont souvent le signe d’appel de pathologies sous-jacentes....

 

Sexoblogue.fr : Des conseils d’experts pour une sexualité épanouie

Catherine TROADEC

Prise en charge des difficultés sexuelles chez les patients souffrant de troubles psychiatriques

10 octobre 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité by

Un certain nombre d’études montrent que les patients souffrant de troubles psychiatriques sont plus fréquemment atteints par des troubles sexuels que dans la population générale.

Cela est d’autant plus important que le nombre total de patients concernés par ces troubles est très certainement sous-estimé, une grande partie des patients ont en effet du mal à aborder le sujet de l’intimité avec leur médecin.

Nombreux sont les professionnels de santé, médecins généralistes, psychiatres ou psychologues qui n’abordent pas suffisamment le sujet de la sexualité avec leurs patients, ou bien qui le font de manière superficielle et expéditive1.

Pourtant, une sexualité épanouie contribue grandement au bien–être des patients en psychiatrie. Le traitement efficace de leurs troubles sexuels doit donc faire partie intégrante de la prise en charge de leur pathologie mentale. 

Chez les malades souffrant de troubles psychotiques, les difficultés d’ordre sexuels sont extrêmement fréquentes, surtout chez les patients non-hospitalisés : jusqu’à 50% des femmes et 70% des hommes.

Les répercussions des pathologies psychiatriques sur la sexualité sont généralement induites par les traitements neuroleptiques (médicaments utilisés dans la prise en charge des troubles psychiatriques) et, de ce fait, sont souvent sources d’inobservance médicamenteuse. Ils peuvent donc être responsables d’échec thérapeutique et de rechutes ! C’est pour cela qu’il est primordial d’en tenir compte lors de la prise en charge des patients en psychiatrie.

Si vous préférez lire cet article sous forme d’une publication Instagram illustrée, suivez ce lien : https://www.instagram.com/p/CMWcAIfIbbk/

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Références

  1. Christophe Dallon, Georges Abraham, Rev Med Suisse 2009; volume 5. 635-637, https://www.revmed.ch/RMS/2009/RMS-195/Psychose-et-sexualite[↩]

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Nicolas CESSON

De la honte au plaisir : ce que près de 3 000 témoignages racontent du squirting

1 octobre 2026 dans Articles invités by

En 2021, nous avions relayé l’appel à participation de Nicolas Cesson, qui souhaitait mieux comprendre ce que vivent les femmes fontaines et leurs partenaires. Près de 3 000 personnes ont participé à son enquête. Nous lui redonnons aujourd’hui la parole pour partager ce que leurs témoignages lui ont appris et présenter le livre qu’il en a tiré, Squirting : Au-delà du mystère et du tabou.

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Dr Arnaud ZELER

Les spécificités de la prise en charge des troubles sexuels liés au vieillissement

1 octobre 2026 dans Journées de santé, Points de repères sexo by

L’espérance de vie des séniors ne cesse de s’allonger, et le maintien de la sexualité est un sujet qui les préoccupent de plus en plus. En effet, les hommes et les femmes qui étaient âgés de 18 à 28 ans en mai 1968, et qui ont donc participé à la révolution sexuelle, sont aujourd’hui ceux et celles qui sont âgés de 70 à 80 ans, et beaucoup d’entres eux sont en demande d’informations pour pallier aux difficultés qu’ils peuvent rencontrer concernant le maintient de leur sexualité.

Cependant, les praticiens ont souvent tendance à négliger cet aspect de la vie des séniors à cause des tabous et de fausses croyances. Beaucoup pensent en effet que la baisse de l’activité sexuelle est une chose toute à fait normale avec l’âge, et qu’il est inutile de s’y attarder. 

Pourtant, quand on sait qu’une bonne santé sexuelle est l’un des garants d’un bon « état de bien-être physique, émotionnel, mental et social », on peut mettre en doute ce préjugé. En effet, une bonne santé sexuelle peut améliorer considérablement la qualité de vie d’un patient sénior. Pour cela, il est important d’évaluer et de traiter le symptôme sexuel à ses origines. Celui-ci peut en effet être le signe d’appel d’un pathologie organique ou psychiatrique sous-jacentes. 

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Dr Arnaud ZELER

Cancer du sein : quels retentissements sur la sexualité ?

1 octobre 2026 dans Journées de santé, Maladies et sexualité by

Le cancer du sein est le cancer féminin le plus fréquent, avec un pronostic vital qui a longtemps été assez sombre. Mais depuis 2008, grâce à un diagnostic et une prise en charge thérapeutique précoce, la Haute Autorité de Santé (HAS) note une diminution du taux de mortalité de 1,3 % par an1.

Malheureusement, même si on survit désormais beaucoup plus à ce cancer, et même si la qualité de vie générale des femmes qui ont survécu au cancer du sein est comparable à celle des groupes de contrôle, la vie sexuelle fait exception2.

De plus, les effets du cancer du sein, ainsi que ses traitements, ne sont pas sans conséquences, avec une répercussion qui n’est pas négligeable sur la sexualité.

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Références

  1. https://www.frm.org/recherches-cancers/cancer-du-sein/les-cancers-du-sein-en-chiffres[↩]
  2. Mattias Neyt et Johan Albrecht, « The Long-Term Evolution of Quality of Life for Disease-Free Breast Cancer Survivors: A Comparative Study in Belgium », Journal of Psychosocial Oncology 24, no 3 (novembre 2006): 89‑123, https://doi.org/10.1300/J077v24n03_05[↩]

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Dr Arnaud ZELER

Santé cardiaque et santé sexuelle : un lien indissociable

29 septembre 2026 dans Actualités by

La santé sexuelle et la santé cardiaque sont deux dimensions de la santé souvent perçues comme distinctes, mais elles sont étroitement liées, et les troubles dans l’une peuvent révéler des dysfonctionnements dans l’autre, aussi bien les hommes que les femmes.

Messages clés des lignes directrices du consensus Princeton IVTélécharger

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Dr Arnaud ZELER

ScoreContraceptif.info : comparer l’efficacité réelle des méthodes contraceptives

26 septembre 2026 dans Actualités by

ScoreContraceptif.info est une calculatrice destinée à comparer l’efficacité contraceptive des principales méthodes disponibles. Elle met en regard l’efficacité observée lorsque la méthode est utilisée de façon correcte et régulière, et l’efficacité observée en utilisation courante, lorsque des oublis, retards, erreurs de pose ou interruptions peuvent survenir.

Cette distinction change la lecture du risque. Une méthode peut avoir une très bonne efficacité pharmacologique ou mécanique et donner des résultats moins favorables dans la vie quotidienne lorsque son efficacité dépend fortement de l’utilisateur ou de l’utilisatrice. Les données d’efficacité contraceptive sont généralement exprimées en probabilité de grossesse au cours de la première année d’utilisation.1

Accéder à ScoreContraceptif.info
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Références

  1. Organisation mondiale de la Santé, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, « Family Planning: A Global Handbook for Providers », édition 2022, https://cdn.who.int/media/docs/default-source/reproductive-health/contraception-family-planning/family-planning-a-global-handbook-for-providers-2022.pdf[↩]

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Dr Arnaud ZELER

La vasectomie : un moyen de contraception sûr sans effet sur la sexualité

26 septembre 2026 dans Points de repères sexo by

La vasectomie est une technique de stérilisation qui présente l’avantage d’être une méthode définitive très efficace.
Elle consiste à bloquer le cheminement des spermatozoides depuis leur lieu de production (les testicules) vers leur lieu de stockage (les vésicules séminales), en ligaturant ou en sectionnant les canaux déférents.

Vue des organes génitaux avant et après la vasectomie.
Schemas © 2019 R. Dewaele (Bioscope, Unige), J. Abdulcadir (HUG), C.
Brockmann (Bioscope, Unige), O. Fillod, S. Valera-Kummer (DIP), www.unige.ch/ssi
Modifié par A. Zéler, https://sexoblogue.fr 2023

La vasectomie est un moyen de contraception peu utilisé en France, mais beaucoup plus utilisé dans les pays anglo-saxons.

En effet, on estime à environ 3000 le nombre de vasectomies effectuées en France, ce qui représente moins de 1% des moyens de contraception, alors que dans certains pays comme la Nouvelle-Zélande ou le Royaume-Uni, entre 16 et 19% des hommes sont passés par cette opération. En Amérique du Nord, 26% des hommes de 50-70 ans sont vasectomisés.

Si cette technique est aussi peu utilisée en France, c’est à la fois parce qu’elle fait l’objet de nombreuses fausses croyances, et certainement aussi parce que pendant très longtemps elle a été considérée comme une mutilation par la législation française.

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Dr Arnaud ZELER

Du féminisme à la contraception : histoire de l’invention d’une pilule qui a révolutionné la sexualité

26 septembre 2026 dans Journées de santé, Points de repères sexo by

Pour comprendre l’impact de la pilule sur la sexualité féminine, il est utile de comprendre le contexte dans lequel la pilule a été développée et introduite.

En 1914, une infirmière américaine du nom de Margaret Sanger a imaginé une « pilule magique » qui empêcherait la grossesse ; elle a fini par inventer le terme « birth control » (contraception en français) et par fonder l’American Birth Control League (ligue pour le contrôle des naissances).

En 1917, Margaret Sanger rencontre Katharine McCormick, une femme à la fois riche et brillante, qui fut la deuxième femme à obtenir un diplôme de biologie et à étudier au Massachusetts Institute for Technology. 

Katharine McCormick et Margaret Sanger, toutes deux féministes convaincues que les femmes doivent disposer d’une contraception fiable, développent alors une solide amitié qui a contribué à alimenter leurs efforts ultérieurs pour aider au développement de la pilule. 

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Dr Arnaud ZELER

Fantasmes sexuels inhabituels : est-ce pathologique ?

25 septembre 2026 dans Points de repères sexo by

Un fantasme sexuel peut surprendre, gêner, exciter, inquiéter ou rester simplement secret. La pensée érotique ne suit pas toujours les catégories que l’on aimerait lui imposer. Elle peut traverser des scènes irréalistes, des scénarios impossibles, des rôles que la personne ne souhaiterait jamais vivre, ou au contraire des désirs qu’elle aimerait partager dans un cadre choisi et consenti.

Cette distinction est essentielle. Un fantasme appartient d’abord à la vie psychique. Il ne dit pas à lui seul ce que la personne fera, ce qu’elle souhaite réellement organiser, ni ce qu’elle vaut moralement. Le problème clinique commence ailleurs : dans la souffrance, l’envahissement, la perte de contrôle, le risque pour soi ou pour autrui, et tout ce qui touche au consentement ou à la loi.

L’article Les fantasmes contribuent à l’épanouissement sexuel aborde surtout l’imaginaire érotique comme ressource du désir et de l’excitation. Le présent article prend l’autre versant : comprendre ce que signifie « inhabituel », repérer ce qui relève d’une variation fréquente de l’imaginaire sexuel, et savoir quand une évaluation sexologique, psychologique ou psychiatrique devient utile.

Points clefs

  • Un fantasme sexuel est un scénario mental érotique. Il peut rester imaginaire, sans intention de passage à l’acte.
  • Dans l’étude de Joyal, Cossette et Lapierre, 1516 adultes ont coté 55 fantasmes : deux fantasmes seulement étaient statistiquement rares, neuf étaient inhabituels, trente étaient fréquents et cinq étaient typiques.
  • La rareté statistique ne suffit jamais à poser un diagnostic.
  • Un fantasme devient un motif de consultation lorsqu’il provoque une souffrance, une honte envahissante, une perte de contrôle, une peur de passage à l’acte, un évitement sexuel ou un retentissement relationnel.
  • Le consentement, l’âge, la vulnérabilité et la légalité encadrent strictement toute pratique sexuelle. Une inquiétude concernant un risque de passage à l’acte doit conduire à demander de l’aide spécialisée rapidement.
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Catherine TROADEC

Les fantasmes contribuent à l’épanouissement sexuel

25 septembre 2026 dans Conseils sexo by

fatasme

En tant que sexologues, nous rappelons à nos patients que l’imaginaire érotique est une composante bénéfique à une sexualité épanouie tant pour les femmes que pour les hommes, car ils créent et maintiennent le désir et l’excitation tout au long de l’acte sexuel, c’est à dire du désir à l’orgasme.

Interroger les patients sur la présence ou non, ainsi que sur le contexte et la fréquence de leurs fantasmes sexuels, peut ainsi nous aider à la compréhension du fonctionnement de sa sexualité.

Bien souvent, en matière de dysfonctions sexuelles, notamment en ce qui concerne les troubles du désir, nous constatons chez nos patients un échec de l’activité fantasmatique et de ses fonctions.

Qu’entend-on par « fantasmes sexuels » ?

Les fantasmes sexuels sont des scénarios érotiques, très souvent avec le même script, réaliste ou imaginaire, qui peuvent entrainer ou non une excitation sexuelle.
On ne peut pas complètement les contrôler et ils sont le fruits de nos désirs à la fois conscients et inconscients, révélant ainsi une part de qui nous sommes.

De position d’acteur ou de voyeur, en matière de fantasmes, les rôles et interprétations de chacun sont interchangeables et tout est possible en pensée.

Et justement, les fantasmes font partie du domaine de l’intime et la plupart du temps on ne les expriment à personne, parfois même pas à soi-même !

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